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女性要重视更年期“功血”

  妇女一生依靠卵巢分泌雌激素维持女性特征,而卵巢又受下丘脑-垂体的调控,并支配着子宫。 卵巢功能并非持之以恒北京军海癫痫病医院

  作为女性,卵巢功能并非永远持之以恒,她受着外在环境因素(如情绪,气候,压力,感染等)、内在因素(先天含有遗传基因突变等)影响。一般平均年龄在35岁后,即开始逐步走下坡路,但万幸的是卵巢功能的衰退与寿命并非平行地进行。临床也可见到即使绝经年龄较晚的人(>55岁)但并不能掩盖岁月带来的外貌改变,而有些卵巢过早衰竭出现闭经的年轻妇女容貌仍可呈花季般美丽。

  月而复始的生物钟现象

  要知道即使因疾病原因切除了卵巢的女性,也不会转化为男性,因为除了大脑,皮肤、脂肪、肾上腺等多种器官和组织仍然可合成雌激素称为雌三醇,而卵巢分泌的雌激素为雌二醇,当每一个卵泡生长时即含有小量雌二醇还有雄激素,只有到达排卵时才出现分泌高峰。

  排卵后除了分泌雌激素还有分泌孕激素,后者有拮抗雌激使细胞凋亡作用,雌激素则使细胞增殖,当两种激素达到一定水平时可抑制下丘脑垂体分泌的激素,下丘脑垂体调控能力下降,雌孕激素水平下降月经来潮——这是一个复杂的生物钟现象,月而复始。

  平均45岁进入绝经前期

  当妇女步入了绝经前期也即更年期(平均年龄45岁左右),少数妇女难于每月规律的排卵,卵泡发育尚未成熟即老化,新的卵泡再生长,再老化,每个卵泡中有少许雌激素,但不能到达排卵高峰,不能产生孕激素。

  子宫内膜不断受到小量具有波动性雌激素影响,子宫内膜血管极不稳定,极易破裂,这样就会出现出血量或多如冲、或量少滴血不止,月经周期极为紊乱,如果排除了因子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内膜息肉或癌症等因素,则称为更年期功能性出血,简称“功血”。

  当更年期出现上述现象,要及时就医,千万不要惧怕诊断性刮宫术,因为这是当前明确诊断及治疗的最佳方法,妇科检查及B超只能了解子宫形态变化,有关细胞变化只有在显微镜下才能得出诊断,依据不同的病理变化方能有的放矢地治疗,刮宫去除了未同步发育的坏死的子宫内膜也达到止血的目的。

  所以我们主张应在出血多时行全面彻底地刮宫术,分别取宫腔及宫颈颈管内膜,称为分段诊刮术。应用刮宫术,可早期发现子宫内膜恶性病变,及时给予手术治疗,如为“功血”一般病理报告提示子宫内膜以下几种情况:早分泌期,增生期,不规则增生,子宫内膜简单型增生,复杂性增生,不典型增生。不典型增生属癌前变应手术治疗。

  药物治疗必须规范应用

  在更年期出现“功血”时,因缺少孕激素不能对抗体内不断产生的小量雌激素,子宫内膜在雌激素影响下增殖,一旦增殖过度特别是合并有肥胖、糖尿病者极易向子宫内膜恶性病变转化,在此阶段的“功血”应积极应用孕激素用以保护子宫内膜达到止血的目的。

  因孕激素种类繁多,针对每个个体用量及服药时间、服药周期均不相同,必须在妇科医生指导下规范应用,如身体健康,无内科合并症(如糖尿病、高血压、冠心病等)也可应用避孕药短期治疗,特别是近年来在国内外认为效果最佳的有一种避孕药,它的特点不增加体重,不影响血压及血糖,药物反应轻对更年期及绝经期健康妇女均可适用。

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